Le système de santé en Israël est complètement différent du système français. Le budget de la santé est réparti entre les « Koupot ‘Holim » (caisses d’assurance maladie) selon leur nombre d’adhérents respectifs. Il existe 4 Koupot ‘Holim. Ce sont des organisations médicales à but non lucratif qui prodiguent des soins de santé à l’ensemble des citoyens. Conformément à la loi nationale sur l’assurance maladie, chaque citoyen israélien est en droit de recevoir des soins du service d’assurance maladie dans lequel il est inscrit. La loi fixe un panier de services subventionnés par l’Etat (soins, médicaments etc.) que les Koupot ‘Holim sont dans l’obligation de fournir à leurs adhérents.

La Koupat ‘Holim est l’équivalent de la Sécurité Sociale française et non pas le Bitoua’h Léoumi qui regroupe plusieurs institutions telles que la CAF, le RSA, le RSI et une partie de la Sécurité sociale dans le sens où les arrêts maladie lui sont incombés. Le Bitoua’h Léoumi fournit donc les prestations suivantes : Arrêts maladie, Aides au logement, Allocations familiale, RSA, Chômage et Invalidité.

La Koupat ‘Holim n’est pas directement payante. Des cotisations sont déduites de la fiche de paye. Ces cotisations vont directement dans les caisses de l’Etat qui va les répartir entre les différentes institutions ; notamment les Koupot ‘Holim. Vous ne devez donc rien payer directement à la Koupat ‘Holim (pour le service de base).

Services fournis par la Koupat ‘Holim

Les services fournit par la Koupa sont globalement divisés en deux parties : le service de base imposé par l’Etat et les complémentaires santé.

Le service de base comprend les prestations suivantes : Consultations ;  Spécialistes ;  Pharmacie ; Hospitalisation / Ambulance ;  Analyses / Radiologie ;  Auxiliaires médicaux.

Les consultations chez le médecin généraliste, le Pédiatre et le Gynécologue sont entièrement prises en charge par la Koupat ‘Holim. Contrairement à la France, vous n’avez pas à avancer d’honoraires ; vous disposez d’une carte magnétique que vous remettez au médecin lors de votre consultation. Celui-ci recevra ses honoraires directement par la caisse d’assurance maladie.

Lors d’une consultation chez un spécialiste (O.R.L., etc.), vous devrez payer 28 Shekels par trimestre. C’est-à-dire que vous pourrez retourner chez ce spécialiste autant de fois qu’il le faut dans le trimestre sans repayer. La Koupat ‘Holim versera la différence de ses honoraires au médecin.

La Koupat ‘Holim prend en charge la majeure partie du prix des médicaments figurants dans le panier de santé fixé par l’Etat. Il reste à la charge de l’adhérent une partie à débourser par médicament, environ 15%, ce qui représente environ 14 shekels du prix total du médicament ; même s’il possède une complémentaire santé. La plupart des médicaments sont donc pris en charge à 85% mais il existe aussi des cas ou la prise en charge est de 50 %.

L’hospitalisation dans les hôpitaux publics sur présentation d’une ordonnance est gratuite. Dans le cas où la personne est hospitalisée, le transport est entièrement pris en charge. Les analyses de base comme les prises de sang, les analyses d’urine, etc. sont entièrement prises en charge. La radiologie ainsi que les analyses plus poussées, toujours sur ordonnance du médecin traitant, sont considérées comme les médecins spécialistes, c’est-à-dire que l’adhérent devra participer à hauteur de 28 shekels par trimestre. (Il pourra bénéficier d’autant de radios ou d’analyses du même type dans le trimestre sans devoir repayer).
Les auxiliaires médicaux comme les infirmières sont entièrement pris en charge par la Koupat ‘Holim.

Les complémentaires santé

En Israël, les complémentaires santé viennent rajouter des services qui ne figurent pas dans le panier de santé fixé par l’Etat. En revanche, ces complémentaires ne comblent pas les fossés laissés sur les services déjà présents dans le panier de santé contrairement aux mutuelles présentent en France. Par exemple, sur le poste pharmacie ; en France avec une mutuelle de base, vous avez un remboursement à 100% alors qu’en Israël, un pourcentage reste à la charge de l’adhérent même avec une complémentaire santé. La complémentaire santé en Israël vient rajouter des services non pris en charge par l’Etat comme l’optique, les soins dentaires, les hôpitaux privés, etc.

L’inscription à la Koupat ‘Holim de votre choix (en général la plus proche de chez vous) peut se faire dès votre arrivée à l’aéroport afin de diminuer les démarches administratives que vous ferez par la suite. Les olim bénéficient donc  d’une assurance maladie dès leur arrivée en tant que nouvel immigrant.
Vous pouvez changer de koupa tous les trimestres en passant par le site Internet du Bitoua’h Léoumi.